Lesiones óseas por estrés en corredores: Lo que todo atleta debe saber (y pocos descubren a tiempo)

Las lesiones óseas por estrés (BSI, por sus siglas en inglés) son una de las causas más frecuentes de interrupción en la carrera deportiva de corredores recreativos, competitivos y de alto rendimiento. A menudo mal diagnosticadas en sus etapas tempranas, estas lesiones pueden evolucionar hasta convertirse en fracturas completas si no se detectan y manejan correctamente.

En FisioPR, entendemos que la diferencia entre una molestia pasajera y una lesión que te deja fuera de competencia puede estar en una sola decisión: buscar orientación especializada a tiempo.

• ¿Qué es una lesión ósea por estrés?

  Las BSI ocurren cuando el hueso sufre microdaños repetitivos por sobreuso, sin suficiente tiempo de recuperación entre sesiones de entrenamiento. Con el tiempo, esta carga acumulada supera la capacidad adaptativa del hueso, generando una reacción inflamatoria y eventualmente una fractura parcial o completa.

• ¿Por qué son tan comunes en corredores?

  En disciplinas como atletismo, medio maratón, maratón o trail running, las BSI pueden representar hasta el 20% de las lesiones musculoesqueléticas. La razón principal es el volumen e intensidad de la carga repetitiva, especialmente cuando hay aumentos abruptos en distancia, frecuencia o intensidad.

• Síntomas que no debes ignorar

  • Dolor localizado que aparece al correr y mejora con reposo

  • Sensibilidad ósea puntual, especialmente en pie, tibia, cadera o pelvis

  • Dolor nocturno o en reposo (señal de progresión)

  • Cojera leve o dificultad para completar entrenamientos habituales

Factores de riesgo más relevantes

Estudios recientes han identificado múltiples factores que elevan el riesgo de desarrollar una BSI:

• Incrementos súbitos en el volumen de entrenamiento

• Déficit energético o baja disponibilidad calórica (frecuente en corredores de resistencia)

• Deficiencia de vitamina D, calcio o hierro

• Historia previa de BSI

• Alteraciones biomecánicas: pronación excesiva, debilidad de cadera, desequilibrio muscular

• Problemas hormonales o amenorrea en mujeres atletas

Además, las mujeres presentan entre 1.8 a 2.3 veces más riesgo que los hombres.

Manejo para la recuperación y el retorno seguro al entrenamiento

El tratamiento y la recuperación de las lesiones óseas por estrés (BSI) deben abordarse de forma individualizada e interdisciplinaria, considerando las necesidades y el contexto de cada atleta. Más allá del simple descanso, el objetivo es restaurar la capacidad del hueso para tolerar carga y prevenir recurrencias. Esto implica una reducción o modificación del entrenamiento, ajustando el volumen e intensidad sin necesariamente suspender toda actividad física. De forma paralela, se requiere una intervención nutricional para corregir posibles deficiencias energéticas o de micronutrientes esenciales como calcio, vitamina D y hierro, fundamentales para la salud ósea.

La educación del atleta en el manejo de carga, recuperación y prevención juega un papel crucial, al igual que el reacondicionamiento funcional progresivo, que busca recuperar fuerza, control neuromuscular y una biomecánica eficiente antes del retorno al entrenamiento completo. Finalmente, el proceso debe complementarse con monitoreo continuo y seguimiento a mediano plazo, garantizando que la progresión del deportista sea segura, sostenible y basada en evidencia.

¿Necesitas apoyo nutricional para prevenir lesiones y optimizar tu rendimiento como corredor?

Te recomendamos a Rocío Rivera, nutricionista-dietista especializada en corredores. Su enfoque personalizado y basado en evidencia puede ayudarte a identificar deficiencias, mejorar tu recuperación y sostener tu carga de entrenamiento de forma segura y eficiente. Agenda tu consulta directamente con ella para complementar tu proceso con FisioPR.

¿Has sentido molestias persistentes al correr y no estás seguro si es una BSI o solo “cansancio acumulado”?

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Runners Reconditioning Program es un programa estructurado de reacondicionamiento funcional diseñado por Doctores en Fisioterapia, ideal para runners que:

• Han sufrido una BSI y necesitan un protocolo de recuperación funcional progresiva.

• Están en riesgo de recaída tras una alta clínica.

• Requieren atención estructurada post-fisioterapia tradicional.

El programa incluye:

• Seguimiento digital por DPTs

• Educación en manejo de carga y prevención

• Entrenamiento funcional progresivo adaptado al nivel de lesión

• Monitoreo remoto y documentación legalmente compliant

No sustituye la fisioterapia tradicional, sino que la complementa en fases donde el reacondicionamiento es clave para evitar nuevas lesiones.

Referencias:

1. Barrack MT, Gibbs JC, De Souza MJ, Williams NI, Nichols JF, Rauh MJ, et al. Higher incidence of bone stress injuries with increasing Female Athlete Triad–related risk factors: a prospective multisite study of exercising girls and women. Am J Sports Med. 2014;42(4):949-958.

2. Bennell KL, Malcolm SA, Thomas SA, Wark JD, Brukner PD. The incidence and distribution of stress fractures in competitive track and field athletes: a twelve-month prospective study. Am J Sports Med. 1996;24(2):211-217.

3. De Souza MJ, Nattiv A, Joy E, Misra M, Williams NI, Mallinson RJ, et al. 2014 Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement on treatment and return to play of the Female Athlete Triad: 1st International Conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2nd International Conference held in Indianapolis, Indiana, May 2013. Br J Sports Med. 2014;48(4):289.

4. Hoenig T, Tenforde AS, Strahl A, Rolvien T, Hollander K. Does magnetic resonance imaging grading correlate with return to sports after bone stress injuries? A systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2021;50(3):834-844.

5. Rizzone KH, Ackerman KE, Roos KG, Dompier TP, Kerr ZY. The epidemiology of stress fractures in collegiate student-athletes, 2004–2005 through 2013–2014 academic years. J Athl Train. 2017;52(10):966-975.

6. Warden SJ, Davis IS, Fredericson M. Management and prevention of bone stress injuries in long-distance runners. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(10):749-765.